血の道の主な漢方薬

代表的な漢方薬

1. 女神散

   今日よく使用する漢方エキス剤の中で伝統的な婦人薬に処方構成が一番近く、よく使用する。

   眩暈、ふらつき、のぼせを目標に使用 血熱のあるものに良い。

2. 逍遥散、加味逍遥散

   血の道にファーストチョイスとして使用、エキス顆粒にないが、逍遥散を主として用いる。

   体が疲れやすく頭目昏重 不眠 多怒 逍遥性熱感 心松頬赤 背部に悪寒や蒸熱感。

3. きゅう帰調血飲

   産後の病によく使用 脾胃虚弱、気血虚損するものに使用。

4. 加味帰脾湯

   逍遥散証より一層虚状を呈する脾胃虚弱、心気虚のあるものに使用、今日では加味逍遥散より使用の機会が多い

5. 温経湯

   のぼせて足冷し、口唇乾燥、手掌煩熱する者に使用。

血の道の漢方薬を使用する利点

現代医学には血の道としての概念も治療法もなく、一般の自律神経失調症と大体同じ精神安定剤などを中心とした薬物療法が行われています。
血の道症状は多彩で現代医学の立場で治療された時、精神科では鬱病、循環器科では狭心症、内分泌科では甲状腺、呼吸器科では気管支喘息、耳鼻科ではメニエール症候群、整形外科ではリウマチの疑いのもとに治療がなされてはかばかしくないため当院を訪れるケースが多い。
現代薬を中止し、血の道の漢方薬を証に従って投与すると漢薬のみで短期日に軽快することが多い。
血の道症には現代医学の薬で治療するより血の道の漢方薬を使用したほうがはるかに有利です。

また、血の道の漢方薬は血の道症に用いるだけでなく、生理不順、月経障害、子宮内膜症、子宮筋腫、などの女性疾患、女性に起きた諸疾患[アトピー性皮膚炎 湿疹 喘息 高血圧 膠原病など]にも血の道症状を目標として血の道の漢方薬を適切に使用すると好結果を得ることが多い。
血の道の薬は女性にとって単に血の道の治療に有効であるばかりでなく、あらゆる病気に有効である確率が高く、女性の冷え取りの薬と並んで女性に起きた諸疾患には血の道の薬をファーストチョイスとして投与する価値があると思われます。

臨床応用

• 女神散（当帰・川きゅう・白朮・香附子・桂枝・黄耆・人参・梹榔・黄連・木香・丁香・甘草・大黄）

  「元、安栄湯と名づけて戦場で武士の刀傷、神経症に用いた薬方であるが婦人の血症に用いて特験あるをもって今の名とす。血症、上衡、眩暈するを治す、及び産前、産後、通経の剤なり」（勿誤薬室方函口訣）

  臨床応用

  のぼせ、眩暈を主訴とする血の道で精神の違和を認めるもの、もともと戦陣で武士に用いた処方であり、今日も、企業戦士の男性に用いる機会が多い。肩こり、不眠、鬱病　高血圧、高脂血症、脂肪肝など諸疾患。

  使用目標

  比較的体力のある、がっしりした身体つきで赤ら顔で、腹力があり、心下硬、下腹部に於血を示唆する抵抗と圧痛、のぼせの症状がひどくて眩暈、動悸、不眠を訴える、訴える症状が固定的である。

  他の処方との鑑別

  加味逍遥散

  一般的に痩せ型で骨細、華奢な体つき、訴える内容がどんどん変わる、逍遥する、胸脇苦満、口苦など柴胡の証がある

  当帰芍薬散

  青白く浮腫んだ顔をし、冷えを訴える

  桂枝茯苓丸

  がっちりした身体つきで赤ら顔であり、下腹部に於血、両腹直筋の攣急が認められる、心下硬なし、一般的には精神の違和、神経症状が少ない

• 加味逍遥散散（当帰・芍薬・柴胡・白朮・茯苓・生姜・甘草・薄荷・牡丹皮・山梔子）

  「加味逍遙散エキス顆粒に大建中湯エキス顆粒や四君子湯エキス顆粒を合方して代用」（百陰臆乗）

  いわゆる血の道の代表処方で肝気上逆「何事もきちんとしていないと気がすまず、苛立つ」タイプに適応。
  エキス顆粒にはないが牡丹皮、山梔子の配されない逍遥散が適合する人が多い。

  婦人一切の訴え、神経症状の訴えに用いてよく効く。世間の医者は婦人の病というと殆どこの処方を用いた。

  この方の目標は月経が不調になって、熱のふけさめがあり、午後になると逆上して両頬が赤くほてるというものによい。

  あるいは婦人性質、肝気たかぶりやすく、性状、嫉妬深く、どうもすれば火気衝逆して面赤く、まなじりつり、発狂でもしようという証にもよし。また、転じて男子に用いてよし」

  臨床応用

  血の道、婦人科疾患、メニエール症候群、精神不安、不眠、舌の辺縁の痛み、口内炎、慢性肝炎、肝硬変、胃痛、便秘、慢性膀胱炎、肝斑など顔面の色素沈着、高血圧、狭心症など

  使用目標

  胸脇苦満、舌白苔、口苦など柴胡の証があり、腹直筋の攣急があり、便秘がちで、カースー現象（かーっと暑くなりドーと発汗したかと思うと途端に背中がスーと寒くなりゾクゾクする）、心松頬赤（むなさわぎがして頬がほてる）を始め、眩暈、ふらつき、頭目昏重、肩こり、イライラ、クヨクヨ、不眠などの血の道症状、顔面の肝斑や色素沈着、毛細管拡張　舌下静脈の拡張、舌の於斑、下腹部の於血を示唆する抵抗があり、神経質で訴えが絶えなく、身体の疲れを訴える。

  一般に痩せ型で骨細のものが多い。

  主に中年の女性に用いるが、神経質な男性にも適応がある。

  鑑別処方

  当帰芍薬散

  冷え、水毒症状（足の浮腫み、排尿回数が少ない）

  加味帰脾湯

  心虚症状、胃腸虚弱、下痢

  女神散

  がっしりした体つきで赤ら顔が多い、のぼせと眩暈を主に訴える、訴える症状が固定している

• きゅう帰調血飲（当帰・川きゅう・地黄・白朮・茯苓・陳皮・烏薬・香附子・牡丹皮・益母草・大棗・乾生姜・甘草）

  「産後一切の諸病、気血虚損、脾胃虚弱　悪露下らず、あるいは血を去ること過多するを治す」（万病回春・産後門）

  産後の諸病に用いる

  臨床応用

  胃腸虚弱なものの産後の不調、血の道、月経不順、月経困難、子宮内膜症など婦人疾患、アトピー性皮膚炎、潰瘍性大腸炎など

  使用目標

  一般的に痩せ型で胃腸虚弱なもので下腹部に於血を示唆する所見と手足煩熱、産後あるいは月経に関連して不調を訴える

  鑑別処方

  加味帰脾湯

  同じく胃腸虚弱タイプの女性に用いられる処方であるが、心虚症状（ぐっすり寝れない、夢ばかり見る）、柴胡の証（胸脇苦満、口苦など）があり、下腹部の於血を示唆する所見がはっきりしない

  加味逍遥散

  同じく温性駆於血剤であるが胃腸虚弱症状が無い、便秘勝ちである、柴胡の証、腹直筋の攣急、下腹部の於血所見がある

  温経湯

  同じく温性駆於血剤であるが胃腸虚弱症状が無い、便秘勝ちである、柴胡の証が無い、腹直筋の攣急がある、口唇乾燥、手指先のほてりを訴える

• 加味帰脾湯（当帰・柴胡・白朮・茯苓・生姜・甘草・山梔子・人参・黄耆・大棗・木香・酸棗仁・龍眼肉・遠志）

  帰脾湯「四君子湯加減方」に柴胡、山梔子を加味した処方。

  元来胃腸虚弱体質の者、あるいは大病後に衰弱している時などに過度に精神を労してその結果、不眠、健忘、貧血、心気亢進あるいは出血などの症状のあるもので熱状のあるもの「ほてり、のぼせなど」に用いる。

  血の道の代表処方である加味逍遥散より一層、虚状を呈し、脾胃虚弱、心気虚となっているのに適応（今日では加味逍遥散より使用の機会が多い）。

  臨床応用

  血の道、不眠、体調不良、アトピー性皮膚炎、喘息、気管支炎、高血圧、膀胱炎、帯下、ベージェット病、血小板減少性紫斑病など

  使用目標

  胸脇苦満、口苦、舌白苔など柴胡の証のあるもので、胃腸虚弱（食べ過ぎると下痢しやすい、胃がもたれやすい、太れない）症状と心気虚（疲れやすい、ぐっすり寝れない、夢ばかり見る、取り越し苦労）症状があるもの

  鑑別処方

  加味逍遥散

  同じ柴胡剤であるが、胃腸虚弱症状が無い、腹直筋の攣急があり、便秘がある、於血を示唆する所見がある、温性駆於血剤である

  きゅう帰調血飲

  同じく胃腸虚弱タイプに用いられるが心虚症状がないものに使用。

  牡丹皮が配された温性駆於血剤である。

  下腹部に於血を示唆する所見がある。