自律神経失調症に対する漢方治療

全ての漢方薬が精神神経失調に効果的

私は内科医で精神科医ではありませんので、精神疾患に対する厳密な診断、治療は出来ず、常識程度の知識で軽い精神神経失調状態の患者さんに対して漢方治療を行なっているにすぎません。
更年期障害（若い女性にも更年期症状とおなじ症状で苦しむひとが多いので「血の道」という表現が適切と思います）で眠れない、いらいらすると訴えて精神科を受診しますと単極性うつ病との診断を受けることが多いようです。
血の道は漢方医学が最も得意とする分野の1つであることが示しているように、漢方医学は内科医でも見せて頂ける程度の精神神経失調状態に極めて有効であると実感しています。

患者さんの中には抗精神薬の副作用で苦しむひとも多く、そうした方には是非、漢方治療にチャレンジしていただきたいと思います。
西洋医学では例えばうつ病ならば抗うつ剤と、ほぼ、一律の治療が行なわれることが多いと思いますが、漢方医学では心身を1つと考え、気血を整えることで身体を整えると共に心を整えますので、患者さんの状況により異なる様々な薬方を工夫する必要がありますが、一方、全ての漢方薬が精神神経失調に効果があるとも言えます。
漢方医学には気血水という概念があり、一般的にはイライラ、クヨクヨを先ず、気の鬱滞と捕らえ半夏厚朴湯、香蘇散などの気剤（気分のふさがっているのを開く薬方、漢方のアロマテラピー）を投与するのが漢方医学の常識です。）

気虚

気が少ない「気弱、気落ち、滅入りそうな気分、胃腸虚弱,痩せ」

補気薬の基本は気を高め、神経を強くする人参

補気剤

人参湯、大建中湯、茯苓四逆湯、六君子湯、補中益気湯

心気虚に対する方剤

甘麦大棗湯、帰脾湯

気滞

<気の滞り「喉の詰まり、頭痛など」/dd>

理気薬「気を晴らし気分をさわやかにする芳香性生薬」

厚朴、香附子、枳実、陳皮、木香「漢方のアロマテラピー薬」

気剤

半夏厚朴湯、香蘇散

気逆

気の逆行「咳き込み、げっぷなど」

気の上衡「上熱下寒」

桂枝湯類（桂枝加竜骨牡蛎湯、当帰四逆加呉茱萸生姜湯）

気の偏向

肝火―憤怒―瀉肝剤―抑肝散・大柴胡湯・四逆散・加味逍遙散

心火―狂躁―三黄瀉心湯・大承気湯

「肝は怒という感情を内蔵していると考えられており、怒りすぎると肝に気の有余をきたし「気が過剰となり」、肝火を生じる」

• 水毒―利水剤―当帰芍薬散・真武湯・防已黄耆湯
• 血虚―補血剤―四物湯
• 於血―駆於血剤―桂枝茯苓丸・桃核承気湯

私がイライラ、クヨクヨ、寝れないと訴えるひとに良く使用する漢方薬は

• 血の道の薬―加味帰脾湯、女神散、加味逍遙散、当帰芍薬散、温経湯など
• 柴胡剤―抑肝散「加陳皮半夏」、柴胡桂枝乾姜湯、柴胡加竜骨牡蛎湯など
• 気剤―香蘇散、半夏厚朴湯、平胃散など
• 補気剤―六君子湯、人参湯、大建中湯、補中益気湯、甘麦大棗湯など
• 気血両補剤―人参養栄湯、炙甘草湯など
• 虚労に対する方剤―桂枝加竜骨牡蛎湯、酸棗仁湯、当帰湯など
• 冷え取りの方剤―当帰四逆加呉茱萸生姜湯、真武湯、茯苓四逆湯など
• 駆於血剤―桃核承気湯など

対象となる患者さんにより頻用処方は異なると思います。私には内科を標榜し、女性の患者さんが大部分で、ことに中年女性が多い実状があります。

精神疾患と漢方治療

精神疾患を漢方医学の立場で診ると
（松橋俊夫先生の漢方精神医学入門,　漢方による精神科治療　金剛出版からの引用）

• 陽実―陽性症状（興奮、多弁多動、易刺激性など）
• 陰虚―陰性症状８抑うつ気分、倦怠感など）

精神科疾患の漢方治療の特殊性

• 身体所見の虚実より精神症状の陰陽が優先される

  身体所見が虚証であっても精神症状が強度の陽性症状であれば瀉剤の適応

  身体所見が実証であっても精神症状が陰性ならば補剤の適応

• 陽実証には一段強い瀉剤を用いる
• 陰虚証には一段差し引いた補剤を用いる

陽性症状

急性期にみられることが多い

病的症状が活動的で発散的で外にあらわれやすい傾向がある

漢方医学では陽証ととらえる

陰性症状

慢性状態に付随

病的症状が非活動的で非発散的で゛外的にあらわれず沈黙的な状態

思想の貧困　意欲喪失　快感喪失　感情平板化　感情鈍麻　無感動

漢方医学では陰証ととらえる